Róża jest ostrym stanem zapalnym skóry i tkanki podskórnej. Choroba dotyka najczęściej osoby po 60 roku życia oraz dzieci. Winowajcami są paciorkowce przenikające do organizmu na skutek urazu mechanicznego, skaleczenia, obrzęku limfatycznego, zaburzeń ukrwienia.
Czynniki sprzyjające zakażeniu paciorkowcami:
– otarcia skóry, stłuczenia, urazy, oparzenia, ukąszenia przez owady
– owrzodzenie podudzi
– grzybica stóp
– przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych
– zakrzepowe zapalenie żył głębokich
– zapalenie zatok, uszu
– zakażenia po operacjach jelit
– cukrzyca
– długotrwała antybiotykoterapia
– leczenie immunosupresyjne (obniżające odporność) po przeszczepach
– zakażenie wirusem HIV
Uszkodzenie bariery naskórkowej sprzyja wniknięciu bakterii przez uszkodzony naskórek i rozprzestrzenieniu się zapalenia tkanki podskórnej i skóry. Jeśli u pacjenta mamy do czynienia z zaburzonym krążeniem limfatycznym, to paciorkowce przenikają do limfy.
Jak rozpoznać różę?
Na skórze pojawia się rumień o nieregularnym kształcie, wyraźnie odgraniczony od zdrowej skóry, posiadający lśniącą i napiętą powierzchnię. Dodatkowo występują objawy ogólnoustrojowe, czyli wysoka temperatura nawet do 41 stopni Celsjusza i dreszcze, czasami dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych.
Wyróżniamy kilka postaci róży:
- Pęcherzowa, gdy w warstwie brodawkowej skóry gromadzi się płyn wysiękowy.
- Krwotoczna, która często towarzyszy odmianie pęcherzowej.
- Zgorzelinowa prowadząca do rozkładu tkanek i powstania blizn.
- Pełzająca, kiedy infekcja szerzy się przez naczynia limfatyczne. Zmiany w pierwszej kolejności ujawniają się na twarzy, a zapalenie dotyka błon śluzowych nosa i jamy ustnej. Ten rodzaj choroby może wystąpić też w obrębie kończyn.
Leczenie:
Terapia polega na łączeniu leczenia ogólnego z miejscowym. Do terapii ogólnej stosuje się penicylinę przez 7-10 dni, doustnie, domięśniowo lub dożylnie. Poprawa winna nastąpić po 24 godzinach. Często u pacjentów występuje alergia na penicylinę, w takim przypadku lekarz przepisuje inny antybiotyk. Miejscowo można używać maści ichtiolowej bądź okładów z 2% roztworu ichtiolu.
Czasami mimo właściwego procesu leczenia dochodzi do nawrotów róży, zmiany najczęściej pojawiają się w tych miejscach, w których były wcześniej. Stan ten skutkuje poważnymi powikłaniami, więc osoby które przeszły różę muszą unikać czynników mogących ułatwić wnikanie bakterii do organizmu. Należy chronić skórę przed skaleczeniami, otarciami, urazami oraz zakażeniami grzybiczymi, zwłaszcza mowa tu o osobach cierpiących na cukrzycę, niedobory odporności i owrzodzenia tkanki skórnej. Do rozwoju infekcji może dojść po amputacji piersi, operacji w obrębie miednicy, wszczepieniu bajpasów. Nawrót choroby pozostawia po sobie obrzęk głównie na twarzy, narządach płciowych i nogach. Może dojść do powstania ropowicy i zapalenia naczyń chłonnych.
